思考未來目標與可能執行問題

一、期望目標

1.長程目標:順利在2018年的暑假拿到碩士學位證書

2.中程目標:1)順利在2018年2月開始收案

                    2)順利在2018年初報完proposal

3.近程目標:1)順利在2017年底修正完proposal

                    2)順利在2017年10月完成proposal初稿

                    3)順利在2017年9月中開始撰寫proposal

二、主要困難

1.論文方向與題目尚未確定!!!

2.自我偏好的研究方向及題目與指導老師的偏好不一致!!!

三、潛在方案

1.協商:退而求其次，重新思考研究方向及題目。

2.轉銜:堅持理想，尋求其他可協助指導者。

3.妥協:為了畢業，委曲求全，接受指導老師的偏好。

四、重新思考研究方向及題目

1.中文題目: 共享決策於職能治療之橫斷研究: 職能治療師的知識、態度以及自評使用

2.英文題目: Shared decision-making in occupational therapy: A cross-sectional study on occupational therapists’ knowledge, attitudes and self-reported use.

3.思考脈絡:1)目前台灣OT缺乏SDM相關之承先啟後的研究。我們都知道台灣SDM的發展比國外晚，而且SDM在OT界的發展也比其他醫療專業還要晚。因此，我們可以預期台灣OT界對於SDM的認識以及相關執行比例會偏少。但是，直接證據在哪裡呢?目前我們仍缺乏相關的研究證據!!

                    2)了解台灣OT對SDM態度、知識與使用概況的重要性。想要在台灣OT界推廣SDM，則必須先了解治療師對於SDM的認識以及想法。如此一來，我們才能針對OTs所提出的困難，再繼續思考改進方案，進而能真正促使治療師執行SDM。因此，了解OTs對於SDM的實際想法才是將SDM運用於臨床的基石。

                    3)OTs認識並推廣SDM的重要性。SDM是醫療界的共同語言，因此，了解SDM並運用SDM於推廣OT的價值，會更容易被其他醫療專業人員所理解。就如同OT使用”以個案為中心”一詞來解釋自身抽象的核心價值一樣。只是”以個案為中心”一詞，仍稍嫌抽象，而SDM則是”以個案為中心”更具體化的執行要點。且SDM可以幫助OT執行實證醫學，以降低實證醫學的實務落差。因此，OTs學習並運用SDM有其必要性。

                    4)投入OT之SDM相關研究的急切性。醫病關係緊張以及治療遵從度不佳，一直都是醫療界所重視的議題。當台灣醫療界努力推廣SDM時，OT是否該再置身事外。而且研究是一門與時間賽跑的事業。當你有機會可以搶先占得研究先機，你卻放棄這個機會而不去實踐，這豈不可惜!現在台灣OT仍未有出版SDM相關研究成果，因此，目前仍然值得去爭取當台灣OT界研究SDM的先驅者。

五、相關輔助文獻

1.文獻來源: Topp, J., Westenhofer, J., Scholl, I., & Hahlweg, P. (2017). Shared decision-making in physical therapy: A cross-sectional study on physiotherapists' knowledge, attitudes and self-reported use. Patient Education and Counseling. doi:10.1016/j.pec.2017.07.031

2.出刊時間: 2017.7.25

3.研究要點

 1)研究目標:a)調查德國物理治療師對於SDM的知識、態度以及自評使用率

                     b)探索各種變項與治療師的人口學特質之相關性

                     c)評量執行SDM的障礙因子

 2)研究方法:a)方式:以德國物理治療師協會的成員為收案對象，並以線上問卷的方式執行

                     b)工具:48題，評量五個層面的問卷。包括對SDM的知識；對SDM的態度；自評對SDM的使用狀況；SDM的障礙因子以及人口學特徵。其中問卷題目有參考Control Preference Scale (CPS)與SDM-Q-Doc

                     c)統計:以描述性統計呈現研究變項的結果；以3個兩階段混合式邏輯回歸確認人口學變項與結果變項的相關

 3)研究結果:a)約6成受試者在接收研究之前沒有SDM知識

                     b)約5成受試者偏好SDM

                     c)約3成受試者有實際使用SDM

                     d)知識、態度以及自評使用與教育程度、執業年限、性別等人口學特質相關

                     e)SDM知識與態度及自評使用皆無關。

                     f)主要的障礙因子有:聽從醫囑、時間有限以及感覺個案不想參與

六、閒聊時間

去福州放風快要兩個月了!!放風的時候真的很開心，我也把之前不愉快的情緒順便放飛了!只是放風之後，要把心收回來真的需要花時間。我回來之後的收心任務，就是去圖書館借閱Tammy Hoffmann推薦我閱讀的教科書，以及上PubMed檢索SDM新發表的文獻!更新SDM最新研究結果，果然會得到回報的!我就是這樣找到我新的研究靈感!!

補充Hoffmann推薦相關書籍:

1. Evidence-Based practice: Across the health professions, 3^rd edition

 →2017年更新。第14章以SDM為章節名稱，完整地介紹的SDM的知識與技巧。

2.跨越醫療專科的實證實務(上)(下)

 →翻譯上述書籍的第二版。醫圖可以借閱!第七章以與病人討論證據的章節中有介紹SDM相關知識。