一、文獻評析作業之材料挑選結果
文獻評析作業所選定的文獻類型為文獻回顧型以及成效評量型。
1.文獻回顧型
Rose, A., S. Rosewilliam, and A. Soundy, Shared decision making within goal setting in rehabilitation settings: A systematic review. Patient Educ Couns, 2016.
2.成效評量型
Murgatroyd, P. and L. Karimi, Validity and reliability of a novel measure of activity performance and participation. Disabil Rehabil, 2016. 38(4): p. 374-83.
二、shared decision making model之整理進展
資料來源: Sepucha,
K.R. and I. Scholl, Measuring shared decision making: a review of constructs,
measures, and opportunities for cardiovascular care. Circ Cardiovasc Qual
Outcomes, 2014. 7(4): p. 620-6.
內容整理:
1.概念:共同決策的目標為確保高品質的決策。其中決策品質已被定義為個案知情且有意義地參與共同決策過程，並且個案接受的測驗以及介入可以反應他們的目標以及關心的事。
2.模型說明:
A.圖例說明:
a.圓圈:代表在決策過程中的主要利益相關者，如:個案、家屬、提供者、照護機構以及管理者。
b.方型:代表主要的活動，如:諮詢、照護提供以及成效。
B.回饋路徑:說明個案的成效資訊以及經驗如何用來改善未來的決策品質。
a.上方的路徑:代表證據的組成(例如:針對不同族群的個案，其不同健康成效的可能性)。
b.下方的路徑:代表目標以及個案主觀經驗的組成(例如:對於不同成效，多好或多壞的程度是可以被接受的?)
c.其它說明:兩條路徑的資訊都需要確保個案知情以及以個案為中心的決策。個案決策工具、風險計算機或其他工具或許在解釋這些回饋路徑的資訊時是有幫助的。
C.評量建構:
a.決策之前:會影響決策過程的個案、提供者或組織的特色(特徵)，如:個案參與決策的偏好、個案的健康識能、照護提供者的能力或保健系統內決策工具的可用性。
b.決策過程:著重在諮商過程中的特徵或行為(如:個案參與的程度、諮商涵蓋的主題類型、決策支持工具或方法的使用)以及個案及提供者闡釋的量以及類型
c.決策成果:如:決策品質(包含知識、個案接受的治療符合他們目標的程度)、決策後悔、個案對照護的經驗。
個人觀點:
1.Sepucha在這篇文獻中提供我們共同決策的運作流程，以及相關評量建構的初步概念。
2.此篇文獻關於共同決策的運作流程的描繪較為粗略，因此，如果想要更深入了解共同決策的運作模式可以閱讀另一篇Sepucha在2009年所發表的文獻。
3.此篇文獻將共同決策運作流程與不同評量建構進行彙整，這可以幫助我們快速澄清不同階段關注哪些議題或者哪些因素會影響共同決策的執行。然而Sepucha針對不同評量建構的舉例說明太少，因此，值得我們思考的是—現階段是否已經有詳細的文獻說明哪些可能的因素可能會影響共同決策的執行?
Ø Dy學者在2012年所發表的文獻中，有針對影響共同決策的情境因子進行相關整理與說明。
4.Sepucha在此篇文獻中對於諮詢的步驟較少著墨。而值得我們思考的是--現階段共同決策的執行過程中，是否有一套標準化的執行步驟程序或建議的執行步驟?
Ø 根據Makoul的integrative model of shared decision
making指出共同決策有9個必要元素，此9個必要元素可能可以當成共同決策的步驟。
Ø Elwyn等學者提出一個”talk model”，此model闡釋諮詢過程的3個明確步驟。
Ø Stiggelbout等學者針對Elwyn的”talk model”改良成4個步驟的執行程序。
Ø 然而我們並不知曉，臨床實務上現行的執行程序究竟為何。因此，我們需再透過搜尋共同決策的介入型文獻以了解現行且常見的共同決策步驟。
5.後續建議閱讀文獻:
a.Sepucha K,
M.A.J., A Perspective on the Patient's Role in Treatment Decisions. Med Care
Res Rev, 2009. 66: p. 53-74.
b. Dy, S.M. and
T.S. Purnell, Key concepts relevant to quality of complex and shared
decision-making in health care: a literature review. Soc Sci Med, 2012. 74(4):
p. 582-7.
c. Makoul, G.
and M.L. Clayman, An integrative model of shared decision making in medical
encounters. Patient Educ Couns, 2006. 60(3): p. 301-12.
d. Elwyn, G.,
et al., Shared decision making: a model for clinical practice. J Gen Intern
Med, 2012. 27(10): p. 1361-7.
e. Stiggelbout,
A.M., A.H. Pieterse, and J.C. De Haes, Shared decision making: Concepts,
evidence, and practice. Patient Educ Couns, 2015. 98(10): p. 1172-9.
後續進度規劃:
1.整理Sepucha(2009)的共同決策運作模式。
2.整體Dy(2012)的影響共同決策之因素。
3.調查共同決策的介入型文獻之介入模式。
4.考慮是否要各別整理Makoul,
Elwyn, Stiggelbout的共同決策步驟。
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