臺大衛教資料回收事宜

臺大醫院生理職能治療為了增進中風患者家屬對患者的照顧能力，因此會安排實習生定期執行衛教團體，並提供家屬如何協助患者擺位、執行被動關節運動、如何轉位、操作輪椅以及環境建議等內容。

此衛教主題的適用對象較狹隘，如患者本身損傷程度嚴重，需要家屬大量協助而家屬的照顧能力不足。然而接受此衛教後，家屬可以明確提升照顧患者的能力，但是對於疾病的相關知識仍不了解，且對疾病的進展依然會產生不切實際的期待或者不知道職能治療師可以協助他處理哪些範疇的問題。因而導致治療師與患者的治療目標不一致。

為了改善治療師與患者的治療目標容易出現不一致之問題，謝老師建議修改實習生的衛教團體內容。因此臺大生理職能治療的衛教內容從這一梯的實習生開始，已經更改為提供3個中風常見問題(肢體動作困難、平衡與行動不便與無法執行日常活動)以及提供職能治療相關知識。針對中風常見的問題我們會介紹問題的成因、對生活的影響、可能預後、介入方法以及家屬如何照顧，而針對職能治療知識，則是說明職能治療的意義、職能治療師的功能與角色、服務內容、介入方法以及介入媒介。

我們期望改版後的衛教內容可以讓患者及家屬更了解中風常見的問題以及更認識職能治療可以提供他們哪些協助，藉此提升治療師與患者的治療目標一致性。

因此，現階段我們需要思考的是”我們需要蒐集哪些資料以持續觀察目標一致性的程度?”

資料蒐集目的	調查治療師與患者治療目標的一致程度。
資料蒐集對象	中風患者 (住院 & 門診)
資料蒐集範疇	現行的資料範疇主要可以區分成兩部分，一類為中風患者初評資料，另一類為衛教團體相關評量資料。 n 中風患者初評資料 中風患者之職能治療需求與治療目標問卷_初評、PROM、Muscle tone、Motor control、Muscle strength、Coordination、Balance、Sensation、Visual function、Perception/cognition、ADL、IADL、生活品質、中風後遺症之衛教需求調查以及腦中風知識測驗。 n 衛教團體相關評量資料 中風知識測驗_後測、職能治療知識測驗、中風患者之職能治療需求與治療目標問卷_團體衛教後測_患者版、中風患者之職能治療需求與治療目標問卷_團體衛教後測_治療師版。
總結	如果以有無參加衛教團體來區分應回收資料範疇，則結果如下: n 有參加衛教團體者 1.    中風患者之職能治療需求與治療目標問卷_初評 2.    中風後遺症之衛教需求調查 3.    腦中風知識測驗 4.    中風知識測驗_後測 5.    職能治療知識測驗 6.    中風患者之職能治療需求與治療目標問卷_團體衛教後測_患者版 7.    中風患者之職能治療需求與治療目標問卷_團體衛教後測_治療師版 n 無參加衛教團體者 1.    中風患者之職能治療需求與治療目標問卷_初評 2.    中風後遺症之衛教需求調查 3.    腦中風知識測驗

未來學習規劃

因應謝老師的要求，我來自我揭露我的八大研究核心能力、未來課業學習重心、課後學習重心以及如何以正面的態度看待被擱置的研究主題…

核心能力

0    無能

1    有少許粗淺能力

2    有些許粗淺能力

3    有大部分粗淺能力

4    掌握所有粗淺能力

5    有少許進階能力

6    有些許進階能力

7    有大部分進階能力

8    掌握所有進階能力

9    可有效地運用個人能力

10  頂尖 

閱讀方面：我覺得目前我的閱讀能力只到達初階程度。閱讀效能及抓重點能力仍有待加強。因此下一個階段目標為先增進抓重點能力!!

寫作部分：寫作能力也只到達初階程度。因為寫作牽涉到自我表達、組織架構與評判能力，這些目前我仍有待加強。因此下一個階段目標為"先增進自我表達與組織架構能力"!!

研究設計：目前對研究設計僅有粗淺概念，且還沒有掌握所有基本概念。雖然參與過一些研究也觀摩過一些研究計畫書，但仍然處於"似懂非懂"的階段。因此下一個階段目標為認識並釐清所有研究設計相關的基本概念。

研究方向：目前完全沒有確定的方向，仍在探索中。因此下一個階段目標為先探索未來主要研究領域。

統計方面：目前只掌握基礎統計概念，且可以模仿應用，但無法完全掌握其背後的統計運算原理與公式。而現階段只屬於”知其然，而不知其所以然”的程度。因此下一階段目標為依照不同目標可以判斷並選用其對應且適當的統計方法。

時間管理：這是一個”怠惰的本性與決心及毅力”一直在拔河的議題。現階段的我怠惰的本性小勝，因此下一階段的我必須克服自己怠惰的本性並增強自己的決心與毅力!!

溝通能力：這是一個”傾聽、理解、自我表達與交流”的議題。我覺得現階段的我比較著重於自我表達的部分，因此下一階段我需要加強自己傾聽與理解的能力。

建構團隊：現階段的我僅屬於團隊中的一員，且目前不具備任何建構團隊所需要的能力(人脈、組織管理、領導、開發、創新…)。雖然團隊建構能力短期之內不會影響我的個人發展，但對我未來的長期發長可能會有深遠的影響。因此，下一階段我需繼續觀摩謝老師如何建構團隊，以學習如何建構團隊以及如何維持團隊運作。

學業重心

對於目前課程學習重心我主要定位在持續發展8大核心能力並探索研究方向的階段。因此，我很樂意參與可以促進我8大核心能力的活動或嘗試參與我覺得有興趣的研究主題。

þ  基本學習主題: 因素分析(生物統計)、研究技能(文獻檢索策略、文獻彙整與評析)、研究設計、文獻閱讀、中文寫作、英文(朗讀 & 會話)。

þ  正在探索主題: 共同決策、認知篩檢工具。

þ  其他興趣主題: 長期照顧服務。

課後重心

對於課業之於的學習重心，我則是繼續改善自己的8大核心能力並期望自己能學習如何成為”成熟的大人”。因此，我想學習如何成為自信的個體、如何有效溝通、如何自我調適以及時間管理。針對如何學習成為一個成熟個體，我主要先透過閱讀書本或報章雜誌以取得相關知識。而實踐出真理!!!所以我還是需要透過現實生活中所遭遇的情境來不斷改善自己的能力!! Occupational performance results from the dynamic relationship between people, their occupations and roles, and the environments in which they live, work and play.

正向觀點

個人觀點

1.Makoul and Clayman's integrative model of shared decision making是一個良好的model，所以被該作者所引用。所以我們未來可以採用此模式。此model是以系統性文獻回顧的方式整併其它現存文獻對於共同決策的定義。Makoul等學者認為共同決策的必要元素有:a.定義/解釋問題 b.呈現選向 c.討論優點/缺點 d.患者的價值/偏好 e.討論患者的能力/自我效能 f.醫師的知識/建議 g.確認/釐清是否了解 h.做決定/延遲做決定 i.安排後續追蹤。

2.評估工具的使用可能會因為國情差異而有適用性的問題，因此運用在不同國家時需進行跨文化調適的動作。而台灣目前沒有自己發展出來的共同決策評量工具，因此共同決策評量工具的發展與跨文化調適皆是未來可以思考的研究方向。

謝老師觀點

1.Bouniols學者已經將我們的研究題材完成，因此，老師與我不用再針對檢索關鍵字的選用而起爭執。
2.我們可以針對Bouniols學者的研究成果，思考更進一步的研究方向。如:shared decision making的model可以選用Makoul and Clayman's integrative model of shared decision making。
3.Bouniols學者已針對不同的評估工具進行彙整，這可以有利於我們未來針對不同工具進行評析時使用。