未來研究規劃

一、調查職能治療師與職能治療實習生對共享決策之觀點 1. Rationale: a.實際調查使用者對於SDM的觀點，可有助於減少實務落差。 b.台灣未有研究調查職能治療師或職能治療學生對於SDM的觀點。 2.目的: 了解職能治療師與職能治療實習生對SDM的知識、態度與相關需求。 3.方法: 半結構式訪談 4.對象: 職能治療師 & 職能治療實習生 5.優勢: 有助於發展OT SDM training program

二、調查個案對職能治療師執行共享決策之觀點 1. Rationale: a.實際調查使用者對於SDM的觀點，可有助於減少實務落差。 b.台灣未有研究調查接受職能治療服務的個案對於SDM的觀點。 2.目的: 了解個案對SDM的知識、態度與相關需求。 3.方法: 半結構式訪談 4.對象: 個案 (接受職能治療服務) 5.優勢: 有助於發展個案的SDM training program。

三、發展共享決策訓練方案於職能治療實習學生之成效: 先驅研究 1. Rationale:  a.台灣沒有系統性的教材可用來教導如何執行SDM 2.目的:驗證訓練方案對於職能治療學生對SDM的技巧、態度與信心的成效與實用性 3.方法: 介入&前後測 4.對象: 職能治療實習生 5.優勢: 有助於將SDM推廣於職能治療實務 & 發展RCT研究 & 發展SDM workshop

四、發展共同決策訓練方案於中風患者之成效: 先驅研究 1. Rationale: a.台灣沒有教導個案如何參與SDM的介入方案 2.目的:驗證訓練方案對於中風個案對SDM的技巧、態度與信心的成效與實用性 3.方法:介入 & 前後測 4.對象: 中風患者 5.優勢: 增進個案參與SDM的能力

五、發展職能治療共享決策輔助工具於中風患者之成效: 先驅研究 1. Rationale: a.台灣的職能治療環境沒有經過驗證且運用於中風患者的決策輔助工具 2.目的:驗證中風決策輔助工具的成效 3.方法: 隨機控制試驗 4.對象: 職能治療師 & 中風患者 5.優勢: 增進職能治療師採用SDM

職能治療與共享決策

背景
本篇文章主要針對我未來的專題報告所準備。內容是我專題報告的前言段落。

主題
共享決策運用於職能治療實務之困難與挑戰

前言

               共享決策 (shared decision making, SDM) 係一種重視個案與醫療人員一同參與決策過程的醫療決策模式。SDM的崛起主要源自以個案為中心的照護理念、病患自主以及實證醫學之發展。因為隨著以個案為中心的照護理念及病患自主的消費意識抬頭，最早期的父權決策模式(paternalistic decision-making model)並無法真實反應個案的價值觀，因而逐漸偏向採用告知決策模式(Informed decision-making model)，然而此種醫療人員退居二線並由個案主導決策結果的模式，非常考驗個案本身的決策勝任能力。因此，醫療人員與個案一同參與決策過程成為另一種備受重視的選項。共同決策已被視為最符合以病人為中心的醫療決策模式，且共享決策是同時包含以個案為中心的溝通技巧與實證醫學的概念。且隨著近代實證醫學潮流的興盛，許多歐美國家已將提升醫療共享決策程度，視為未來健康照護政策的主要目標。

              共享決策特別適用於沒有最佳介入方案的決策情境。而共享決策的主要執行程序依據Charles的定義，可區分成三階段:資訊交換、商議以及決定。其中資訊交換為醫療人員提供可能的治療方案選項並說明優缺點，而個案則闡述個人價值、偏好及信念等相關訊息；商議是醫療人員與個案共同討論對治療方案的偏好；決定為共同選擇一個彼此同意的治療方案來執行。雖然一開始共享決策僅運用於威脅生命的相關疾病、有多種治療方案且治療方案的優缺點各異的情境中，但後來因為逐漸被各醫療專業認同其價值並開始探討如何將共享決策運用於自身的醫療照護情境。

              職能治療的實務情境很適合採用共享決策。因為職能治療的哲學思想是採用以個案為中心的照顧觀點，且針對個案的介入方案多數沒有最佳的介入建議，以及職能治療也重視實證照護。雖然職能治療的臨床情境很適合採用共享決策，然而我們目前並不知曉在執行共同決策的過程中可能會出現哪些困難或挑戰。因此，本研究目的為透過文獻回顧的方式了解職能治療師在執行共同決策的過程中可能會遭遇哪些困難或挑戰。

寫作課紀錄

以下針對106.03.13寫作課所提到的寫作要點進行簡單文字記錄。

前言

1.前言的部分需要突顯研究的賣點或rationale。

2.如果前言內容較少，才需要思考是否要再增加概念的介紹。

3.如果第一段主旨多元，則建議分段描述。

4.前言的段落數量以3-5段為佳。

5.陳述事實時，則英文時態應選用現在式。

6.詞彙的選用及描述需注意是否有方向性，如: disability不是限制個案functioning的原因。

7.內文前後需連貫，如:概念連貫或使用一致的詞彙。

8.在段落中想進行評論，則評論應盡早出現(前3句內)。

9.寫作需考量自己的觀念是否清晰?表達是否清楚?以及邏輯是否連貫?

方法

1.程序部分應考量研究執行的步驟或脈絡，如果遺失某一種要步驟，則可能會造成讀者理解上的困難。

2.描述應保持連貫性，且以top-down的方式書寫。

3.應盡早解釋該研究要做什麼?考量哪些重點?以及相關說明。

OT研討會投稿規劃

職能治療人員對共享決策之研究題材與文獻數量探討

蔡揚揚* 郭凡瑞* 謝清麟*

*台灣大學醫學院職能治療學系

背景及目的：共享決策(shared decision making, SDM)為臨床人員與個案討論治療選項與選項的優缺點，且考量個案的價值、偏好與環境，並用來促進個案在醫療決策過程中的參與。SDM因為以個案為中心的照護概念(client-centered care)、病患自主(patient autonomy)以及實證醫學(Evidence-based medicine)之發展而逐漸受到臨床醫療人員的重視並開始蓬勃發展其相關研究。而本研究目的為探討職能治療人員對共享決策之研究題材與文獻數量。

方法：在PubMed與CINAHL等電子資料庫以共享決策及職能治療為關鍵字進行文獻檢索。並排除研究主題非共享決策相關及作者群不包含職能治療人員之文獻。

結果：總共檢索到43篇文獻，並排除20篇(5篇重複；6篇主題不符；9篇作者群不符)，最後收錄23篇。其中有18篇文獻之第一作者為OT。其研究內容主要涉及決策因素探討(4篇)、實務運用考量(11篇)、決策輔助工具發展(6篇)以及共享決策訓練方案(2篇)。主要的發表年代集中在2011-2015年(16篇)；主要的研究地點為加拿大(7篇)與澳洲(6篇)。

結論：OT對於SDM的主要研究議題為SDM之實務考量，以及與其他醫療專業共同探討影響決策之因素、發展決策輔助工具或發展SDM訓練方案。然而，目前OT對於SDM的研究數量相較於其他醫療專業仍偏少。建議我們後續應加強對SDM之研究，以期提升醫療決策品質並促進醫療成效。

關鍵字：共享決策，職能治療，文獻回顧

報告作業與任務規劃時程

目前應完成的報告共有7個，其相對應的任務規劃如下:

報告作業	時間軸	任務規劃	欲完成項目
	3/10	-確認最終研究名稱 -確認寫作報告方向 -確認專題報告方向	同上
	3/13	-架構寫作內容綱要	1.思考如何突顯研究主題的重要性
	3/17	-完成寫作報告1初稿	1.醫療決策類型 2.共同決策的優點 3.執行共同決策的困難 4.對於共同決策訓練教材的需求
	3/20	-練習英文介紹報告主題	1.撰寫口頭報告草稿
	3/24	-思考導讀報告題材*2 -練習寫作口頭報告	1.尋找5篇共同決策文獻 2.與妍心一同確認欲報告文獻
寫作報告1	3/27	-完成寫作口頭報告	1.口條清晰 2.內容脈絡清楚易懂
	3/31	-架構研究方法	1.確認研究流程 2.確認評估工具的選用
	4/7	-初步完成研究設計	1.完成”方法”段落的撰寫
	4/14	-完成專題報告初稿	1.完成前言&研究方法
	4/21	-練習專題口頭報告	1.完成報告PPT
專題報告	4/24	-完成專題口頭報告	1.內容脈絡清楚易懂 2.口條清晰
	4/28	-繳交專題報告書面作業 -確認寫作報告2方向	1.依照臺灣職能治療學會雜誌投稿簡則撰寫
	5/5	-準備寫作報告2 -準備方法學報告	1.撰寫書面資料
	5/10	-完成導讀報告內容閱讀
	5/12	-練習英文介紹報告主題 -練習方法學報告 -撰寫導讀書面作業	1.完成報告PPT*3
寫作報告2 方法學報告1	5/15	-完成寫作報告2 -完成方法學報告1	1.內容脈絡清楚易懂 2.口條清晰
	5/16	-練習導讀報告
導讀報告1	5/17	-完成導讀報告
	5/26	-修訂研究方法不足 -繳交導讀書面作業
	6/2	-完成導讀報告內容閱讀
	6/9	-練習導讀報告	完成導讀報告PPT
方法學報告2	6/12	-完成方法學報告
導讀報告2	6/14	-完成導讀報告
	6/21	-繳交導讀書面作業